Viêm khớp - một căn bệnh phát triển trong nhiều năm với tổn thương chủ yếu ở một số khớp. Thông thường, những thay đổi đau đớn ảnh hưởng đến các khớp lớn - đầu gối, hông, vai, v.v. Đau và khó di chuyển ở chúng làm phức tạp cuộc sống của một người về mặt thể chất và tinh thần, và do thực tế là bệnh khớp thường xảy ra ở độ tuổi trẻ, nó có thể cản trở việc đạt được các mục tiêu nghề nghiệp và cá nhân. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải chẩn đoán bệnh càng sớm càng tốt và bắt đầu điều trị toàn diện bệnh viêm khớp.
Điều trị bệnh viêm khớp
Ở giai đoạn đầu của bệnh viêm khớp, các phương pháp bảo tồn không liên quan đến can thiệp phẫu thuật được sử dụng. Trong khi đó, các phương pháp điều chỉnh được sử dụng có thể ngăn chặn sự phát triển của bệnh, duy trì hoạt động vận động, giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng chính của bệnh viêm khớp và nói chung là cải thiện chất lượng cuộc sống của một người.
- Điều trị bằng thuốc:
- NSAID;
- GCS;
- chất bảo vệ chondroprotector.
- Liệu pháp PRP.
- Bài tập trị liệu.
- Massage và trị liệu bằng tay.
- Liệu pháp kéo.
- Vật lý trị liệu.
Kỹ thuật vật lý trị liệu được sử dụng rộng rãi cho bệnh khớp:
- liệu pháp từ tính;
- UHF;
- cảm ứng nhiệt;
- siêu âm trị liệu;
- trị liệu bằng dầu dưỡng;
- điều trị phẫu thuật.
Điều trị bằng thuốc
Bệnh nhân có niềm tin rộng rãi rằng dùng thuốc có tác dụng giảm đau (uống dưới dạng viên nén hoặc tiêm - tiêm bắp) là phương pháp quan trọng nhất để giảm đau trong bệnh khớp. Trên thực tế, việc sử dụng thuốc là phương pháp giảm đau nhanh chóng, chỉ nên kê đơn trong giai đoạn cấp tính. Thực tế là các loại thuốc được kê đơn rộng rãi cho những mục đích này đều có tác dụng phụ nghiêm trọng, tăng dần khi sử dụng lâu dài và đặc biệt là khi sử dụng không kiểm soát. Chúng ta đang nói về những tác dụng không mong muốn từ hệ tiêu hóa, tim mạch, thần kinh, có khả năng cao có thể khiến bệnh nhân phải nằm viện (chảy máu dạ dày, rối loạn nhịp tim, ảnh hưởng đến gan và thận, v.v.).
Thuốc chống viêm không steroid
NSAID - thuốc chống viêm không steroid, nhiều loại thuốc được bán không cần đơn và được bệnh nhân tự sử dụng rộng rãi. Nhóm này bao gồm các loại thuốc có cấu trúc hóa học khác nhau. Thuốc có tác dụng chống viêm và giảm đau rõ rệt, có thể giảm đau ở vùng khớp và các mô cơ lân cận nhưng không ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh. Chúng chỉ được sử dụng để giảm triệu chứng ở tất cả các giai đoạn của bệnh. Hiệu quả đối với viêm màng hoạt dịch đồng thời (tích tụ chất lỏng trong khớp).
GKS - Thuốc glucocorticosteroid có tác dụng chống viêm và giảm đau mạnh. Đó là khuyến khích và hiệu quả để quản lý chúng theo chiều ngang. Tuy nhiên, bệnh nhân thường có thái độ tiêu cực với việc sử dụng các loại thuốc này trong điều trị, có thể gây ra các tác dụng phụ: biến chứng nhiễm trùng, thoái hóa dây chằng, bề mặt khớp, thoái hóa sụn. Nhưng với phương pháp tiêm quanh khớp, nguy cơ xảy ra các biến chứng này là tối thiểu.
Chondroprotector — các chất là thành phần tự nhiên của mô sụn, khi dùng bằng đường uống sẽ góp phần phục hồi dần dần sụn, bình thường hóa mật độ và độ đàn hồi của nó. Các thành phần hoạt tính này thường được sử dụng kết hợp và có trong nhiều loại thuốc và sản phẩm phụ trợ. Thuốc bảo vệ sụn không có tác dụng giảm đau nhanh; sự cải thiện phát triển khi sử dụng lâu dài các loại thuốc dựa trên chúng, có liên quan đến việc phục hồi một phần mô sụn. Khuyến cáo ở tất cả các giai đoạn của bệnh.
Liệu pháp PRP
Một trong những phương pháp y học phục hồi hiện đại nhất được sử dụng cho các chấn thương thể thao và các bệnh thoái hóa-loạn dưỡng khớp là liệu pháp PRP (PRP - huyết tương giàu tiểu cầu) hoặc liệu pháp sinh học huyết tương, liệu pháp tự động hóa. Kỹ thuật này được sử dụng tích cực ở nước ngoài.
Bản chất của thủ tục bao gồm việc tiêm trực tiếp huyết tương giàu tiểu cầu vào vị trí bị thương, trong trường hợp này là khớp. Thuốc dùng được lấy từ máu của chính bệnh nhân nên phương pháp này được đánh giá không chỉ có hiệu quả cao mà còn an toàn cho con người. Các yếu tố tăng trưởng và các hoạt chất sinh học khác (serotonin, bradykinin, prostaglandin, v.v.) có trong huyết tương giàu tiểu cầu góp phần kích hoạt các quá trình tái tạo và tổng hợp các chất cơ bản của chính chúng.
Huyết tương giàu tiểu cầu thu được sẽ được tiêm theo đường vuông góc và trực tiếp vào khớp bị ảnh hưởng, nhờ đó phục hồi một phần mô, chủ yếu là sụn.
Kỹ thuật này được áp dụng nhiều nhất ở giai đoạn 1-2 của bệnh thoái hóa khớp. Cho thấy kết quả tốt và cho phép bạn trì hoãn sự phát triển nhanh chóng của bệnh do tiểu cầu giải phóng các yếu tố tăng trưởng. Phương pháp này tuy mới nhưng đã được chứng minh là có hiệu quả cao. Liệu pháp PRP lần đầu tiên được sử dụng trong phẫu thuật; ngày nay kỹ thuật này được sử dụng thành công trong nhiều lĩnh vực y học, bao gồm thấp khớp và chỉnh hình, thần kinh và thẩm mỹ. Thực hiện liệu pháp autoplasma cho phép bạn tăng tuổi thọ của khớp mà không cần bất kỳ sự can thiệp tích cực nào khác.
Chất bảo vệ chất lỏng hoạt dịch - một nhóm thuốc dựa trên axit hyaluronic, được tiêm trực tiếp vào khoang khớp (tiêm) và đóng vai trò là chất lỏng bôi trơn nhớt trong trường hợp dịch khớp tự nhiên gần như hoàn toàn không có (chính điều này cung cấp vai trò bôi trơn bề mặt khớp). Được sử dụng trong giai đoạn sau của bệnh viêm khớp.
Các loại thuốc thuộc nhóm này còn được gọi là “dịch khớp giả”, “chất thay thế sinh học cho dịch khớp”. Hiệu quả sau khi dùng thuốc kéo dài - từ 6 đến 13 tháng, tùy thuộc vào loại thuốc được sử dụng.
Một số áp dụng các nhóm thuốc khác - thuốc chống co thắt, thuốc giãn cơ, vitamin B với liều lượng điều trị (cao), nhưng tất cả chúng chỉ có tác dụng phụ trong điều trị bệnh khớp.
Bài tập trị liệu
Các bài tập trị liệu đặc biệt có thể và nên được sử dụng ngay cả khi cơn trầm trọng, ở tất cả các giai đoạn của bệnh khớp. Các biện pháp như vậy có thể làm giảm đau và ngăn ngừa những hạn chế nghiêm trọng trong cử động khớp. Tuy nhiên, phương pháp này không được ưa chuộng ở những bệnh nhân mắc bệnh khớp, vì hầu hết họ đều lầm tưởng rằng khi bị đau thì cần hạn chế cử động. Ngược lại, việc bắt đầu tập thể dục kịp thời sẽ thúc đẩy quá trình phục hồi nhanh hơn và giảm các triệu chứng, chủ yếu là đau.
Đặc biệt hiệu quả là vật lý trị liệu trong nước, vận động khớp ở tư thế không tải (nằm, ngồi, treo) và đi lại vừa phải trên bề mặt phẳng. Nếu cần thiết, ví dụ, trong trường hợp đau dữ dội, có thể áp dụng một loại băng đặc biệt vào khớp, nhưng nên bắt đầu giáo dục thể chất càng sớm càng tốt.
Massage và trị liệu bằng tay
Các phương pháp tác động cơ học lên khớp, cơ và dây chằng có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của cơn đau, tăng khả năng vận động, cải thiện lưu thông máu và trao đổi chất ở vùng khớp bị ảnh hưởng, giảm co thắt cơ và bình thường hóa chức năng cơ.
Liệu pháp kéo
Trong môi trường bệnh viện hoặc viện điều dưỡng y tế, có thể thực hiện liệu pháp lực kéo - đây là lực kéo của khớp (hông, đầu gối) bằng cách sử dụng một kỹ thuật đặc biệt sử dụng nhiều tải trọng khác nhau. Sơ đồ lực kéo tiêu chuẩn được thiết kế trong 28 ngày, với tải trọng và thời gian tiếp xúc tăng dần. Các kỹ thuật cổ điển và hiện đại hơn sử dụng mô phỏng được sử dụng. Hiệu quả của chúng gần như giống nhau, nhưng các thiết bị mô phỏng mang lại sự thoải mái hơn cho bệnh nhân.
Vật lý trị liệu
Việc sử dụng các kỹ thuật vật lý trị liệu khác nhau trong giai đoạn đầu của bệnh khớp có thể giúp giảm đau đáng kể và tăng khả năng vận động ở các khớp bị ảnh hưởng. Các khóa học vật lý trị liệu giúp làm chậm quá trình bệnh lý và kéo dài thời gian mà không có đợt cấp.
Kỹ thuật vật lý trị liệu được sử dụng rộng rãi cho bệnh khớp:
Từ trường trị liệu - tiếp xúc cục bộ với từ trường tần số thấp không đổi hoặc xen kẽ. Tại khu vực khớp bị ảnh hưởng, quá trình trao đổi chất được đẩy nhanh, lưu thông máu và cung cấp chất dinh dưỡng đến các cấu trúc khớp tăng lên, quá trình tái tạo và tổng hợp các chất cần thiết cho hoạt động của khớp được kích hoạt.
Liệu pháp từ tính có tác dụng chống phù nề, giảm đau, chống viêm gần như ngay từ buổi đầu tiên, có tác dụng tích cực đến tình trạng chung của bệnh nhân. Liệu pháp từ tính được sử dụng thành công trong các bệnh viện và viện điều dưỡng, nơi sử dụng các thiết bị y tế có nhiều sửa đổi khác nhau.
Một lợi thế rất lớn đối với bệnh nhân mắc bệnh khớp là khả năng thực hiện các liệu pháp trị liệu từ tính độc lập tại nhà, theo chỉ định và dưới sự giám sát của bác sĩ điều trị. Việc sử dụng kịp thời các thiết bị trị liệu từ tính cầm tay cho phép bạn ngừng phát triển cơn đau, bắt đầu đợt trầm trọng hoặc thực hiện liệu trình phòng ngừa - nghĩa là duy trì sức khỏe bình thường.
Một khía cạnh tích cực của liệu pháp từ tính cũng có thể được gọi là tác dụng có lợi của các thủ tục đối với trạng thái của hệ tim mạch và hệ thần kinh. Có tính đến thực tế là hầu hết bệnh nhân mắc bệnh khớp là người trung niên và người cao tuổi mắc một số bệnh mãn tính (tăng huyết áp động mạch, bệnh tim mạch vành, xơ vữa động mạch, v.v.), tác dụng an thần nhẹ và ổn định của liệu pháp từ tính sẽ rất hữu ích.
Liệu pháp siêu âm được sử dụng thường xuyên hơn kết hợp với tác dụng của các thuốc có tác dụng chống viêm, giảm đau, phục hồi - siêu âm hoặc âm vị học. Siêu âm làm tăng tính thấm của mô đối với thuốc nên tác dụng chính của chúng được tăng cường. Ngay cả khi không có thành phần thuốc, phương pháp này vẫn có hiệu quả cao đối với bệnh khớp: siêu âm có tác dụng cơ học lên mô (vi mô), kích hoạt các quá trình miễn dịch và tái tạo cục bộ ở vùng khớp và các cơ lân cận, đồng thời có tác dụng giảm đau và chống viêm rõ rệt.
Liệu pháp laser - một trong những thủ tục phổ biến nhất và được sử dụng rộng rãi. Hiệu quả điều trị dựa trên sự giãn nở phản xạ của các mạch máu phía trên vị trí của quá trình bệnh lý. Điều này dẫn đến sự cải thiện lưu lượng máu cục bộ, kích hoạt quá trình trao đổi chất, loại bỏ các sản phẩm trao đổi chất kém oxy hóa và giảm cường độ đau. Liệu pháp laser, do độ sâu thâm nhập nông, có tác dụng toàn thân rõ rệt nhất, đồng thời nâng cao hiệu quả điều trị của các thủ thuật khác.
Liệu pháp sóng xung kích - phương pháp tác động năng lượng cao. Nó dựa trên hiệu ứng áp điện. Bằng cách áp dụng phóng điện áp điện vào trọng tâm bệnh lý, sẽ đạt được một số hiệu ứng. Các tế bào không thể tồn tại bị phá hủy, dẫn đến việc kích hoạt khả năng miễn dịch tại chỗ. Các tế bào ngủ đông (không hoạt động) được kích thích, thúc đẩy quá trình tái tạo. Đồng thời, cường độ của hội chứng đau giảm đáng kể (mặc dù bản thân thủ thuật này rất đau đớn). Ưu điểm không thể nghi ngờ của phương pháp là sử dụng cứ sau 4 - 7 ngày một lần.
Liệu pháp Diadynamic – Phương pháp tác dụng chữa bệnh trên cơ thể bằng dòng xung điện động. Dòng điện động lực được sử dụng trong phương pháp này kích thích nhịp nhàng các thụ thể trên da, gián tiếp dẫn đến kích hoạt các cơ chế sinh lý đi xuống để ức chế cơn đau và dẫn đến giảm cơn đau của bệnh nhân, cho đến giảm đau hoàn toàn. Vì vậy, các thủ tục như vậy có hiệu quả đối với cơn đau dữ dội.
Kích thích điện cơ – tiếp xúc với dòng điện trên mô cơ. Khi bị viêm khớp ở các khớp lớn, công việc của các cơ xung quanh bị gián đoạn, dẫn đến teo một số khớp và quá tải ở một số khớp khác. Rối loạn dáng đi phát triển. Khi tiếp xúc với dòng điện xoay chiều theo một chương trình đặc biệt, các cơ sẽ co bóp nhịp nhàng, tạo ra một lượng công việc nhất định, dẫn đến việc phục hồi thể tích và chức năng của chúng.
Liệu pháp áp lạnh - Thật không may, một phương pháp điều trị đơn giản và hiệu quả hiếm khi được sử dụng. Tiếp xúc cục bộ với nhiệt độ thấp làm giảm độ nhạy cảm của các thụ thể đau và tổng hợp các hoạt chất sinh học kích thích sự phát triển của chứng viêm. Sau liệu pháp áp lạnh, phản xạ giãn mạch xảy ra, lưu lượng máu cục bộ tăng tốc và quá trình phục hồi được kích hoạt. Phương pháp này đặc biệt hiệu quả khi kết hợp với liệu pháp sóng xung kích.
Trị liệu bằng dầu dưỡng. Trong điều kiện nghỉ dưỡng-điều dưỡng, thủy trị liệu được thực hiện - tắm y tế, trong đó tắm radon đặc biệt hiệu quả đối với bệnh viêm khớp. Có ảnh hưởng chung lên cơ thể của các sản phẩm phân rã phóng xạ của radon hòa tan trong nước. Tác dụng quan trọng nhất là kích hoạt các quá trình trao đổi chất.
Một tác dụng tương tự, mặc dù ít rõ rệt hơn là đặc trưng của bùn trị liệu (peloids), bồn tắm hydro sunfua và carbon dioxide.
Điều trị phẫu thuật
Kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng trong giai đoạn cuối của bệnh khớp, khi khả năng vận động của khớp bị hạn chế nghiêm trọng hoặc không có, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Trên toàn thế giới, nhiều phương pháp thay khớp khác nhau được sử dụng, giúp khôi phục hoàn toàn phạm vi chuyển động và đưa bệnh nhân trở lại cuộc sống năng động ở mọi lứa tuổi.
Chiến thuật và phạm vi can thiệp phẫu thuật được xác định bởi bác sĩ tham gia; sự lựa chọn dựa trên các thông số như tình trạng chung của bệnh nhân, tuổi tác và sự hiện diện của các bệnh đi kèm, cân nặng dư thừa và những bệnh khác. Kết quả tốt nhất sau khi nội soi đạt được ở những bệnh nhân trẻ và trung niên (phục hồi gần như hoàn toàn phạm vi chuyển động), nhưng ở những người lớn tuổi cũng có sự cải thiện đáng kể về tình trạng của họ, vì sau khi phẫu thuật và phục hồi thành công, họ có thể tự trang trải đầy đủ cho cuộc sống hàng ngày và di chuyển không chỉ trong căn hộ mà còn đi ra ngoài mà không hạn chế giao tiếp.
phòng ngừa
Viêm khớp thuộc nhóm bệnh đi đứng thẳng và phát triển chủ yếu do những thay đổi ở khớp liên quan đến tuổi tác, tăng cường do ảnh hưởng của các yếu tố tiêu cực bên ngoài. Chú ý đến tình trạng của hệ cơ xương, phòng ngừa các bệnh về khớp và điều trị bệnh khớp ở giai đoạn đầu cho phép bạn duy trì hoạt động thể chất và tránh sự can thiệp y tế lớn trong tương lai.