Thoái hóa sụn là một tổn thương thoái hóa-loạn dưỡng phổ biến ảnh hưởng đến đĩa đệm, đốt sống liền kề và dây chằng gần đó.
Bệnh không phát triển ngay lập tức, tiến triển trong nhiều năm, trong khi khởi phát có thể xảy ra ở độ tuổi khá trẻ (18-20 tuổi) và có nhiều giai đoạn:
- Giai đoạn I – "vết nứt" ở vòng xơ và chuyển động trong đĩa đệm của nhân nhầy, nhưng chưa có dấu hiệu X quang;
- Giai đoạn II – nhân nhầy tiếp tục xấu đi, chiều cao của đĩa đệm giảm, vòng xơ "khô", khớp liên đốt sống bị ảnh hưởng trở nên mất ổn định, và để bù đắp cho điều này, các cơ lưng thường xuyên bị căng, gây đau và " làm việc quá sức", dấu hiệu thoái hóa xương khớp hiện rõ trên phim chụp X-quang;
- Giai đoạn III – đĩa đệm bị vỡ, nhân nhầy sa ra tạo thành thoát vị, giai đoạn này được đặc trưng bởi nhiều triệu chứng thần kinh, viêm và phù nề;
- Giai đoạn IV – các phần lân cận của khớp bị tổn thương.
Chứng thoái hóa xương cột sống cũng có thể xảy ra ở các phần khác nhau của cột sống và tùy theo điều này mà có các tên gọi khác nhau:
- cổ tử cung - thường khu trú nhất giữa đốt sống cổ thứ năm và thứ bảy (khớp di động nhất);
- ngực - một biến thể biểu hiện bằng cơn đau, có thể bị nhầm lẫn với các bệnh của các cơ quan khác của ngực;
- thắt lưng - loại phổ biến nhất do tính di động lớn nhất của phần này và tải trọng đặt lên nó;
- phổ biến - liên quan đến một số phần (ví dụ, cổ tử cung).
Lý do cho sự phát triển của thoái hóa xương khớp
Không có một lý thuyết toàn diện nào giải thích đầy đủ nguyên nhân của căn bệnh này. Nó có tính chất đa yếu tố, do đó, cần phải có khuynh hướng làm yếu tố kích hoạt và để biểu hiện nó - một phức hợp các kích thích bên trong và bên ngoài.
Yếu tố nguy cơ ngoại sinh:
- căng thẳng quá mức, lao động chân tay, nguy cơ nghề nghiệp (di chuyển vật nặng) là nguyên nhân phổ biến gây ra chứng thoái hóa xương khớp ở nam giới;
- chấn thương cột sống;
- những cú giật mạnh và không đều, thân người uốn cong, quay vòng;
- công việc ít vận động, không hoạt động thể chất;
- các động tác lặp đi lặp lại liên tục (vác túi trên cùng một vai, nghiêng đầu vào tai khi nói chuyện điện thoại);
- điều kiện khí hậu.
Yếu tố nguy cơ nội sinh:
- giới tính nam (thoái hóa xương xảy ra ít thường xuyên hơn ở phụ nữ);
- thừa cân và cao;
- bất thường về phát triển của hệ cơ xương, yếu cơ lưng;
- tư thế xấu;
- bệnh về chân (viêm khớp, bàn chân bẹt);
- vi phạm dinh dưỡng của khớp liên đốt sống;
- bệnh lý của các cơ quan nội tạng.
Các triệu chứng của thoái hóa xương khớp
Dấu hiệu điển hình của bệnh này: đau ở cột sống và cơ khi nghỉ ngơi, hạn chế vận động, "mệt mỏi" ở vùng bị ảnh hưởng. Bệnh nhân cố gắng "dỡ" nó bằng cách tựa lưng vào ghế, chống tay, cố gắng không đứng lâu hoặc xoa bóp, nhào nặn để giảm căng cơ. Tùy thuộc vào vị trí, cơn đau có thể thay đổi đôi chút và có thêm các triệu chứng mới, cụ thể hơn.
Khi bị thoái hóa đốt sống cổ, cảm giác khó chịu sẽ xảy ra ở vùng chẩm hoặc chính cổ, tăng cường khi nghiêng hoặc quay đầu. Do rễ thần kinh bị chèn ép, ngón tay và lòng bàn tay có thể bị ngứa ran hoặc nóng rát, nghiêm trọng hơn là hạn chế cử động.
Nhưng mối nguy hiểm chính của vụ án là gần cột sống ở khu vực này có những động mạch quan trọng cung cấp máu cho não. Dần dần chúng bị chèn ép nên loại thoái hóa khớp này có đặc điểm là chóng mặt và xuất hiện các "đốm" trước mắt do cơ quan chính trong cơ thể không đủ dinh dưỡng.
Trong số tất cả các loại thoái hóa xương khớp, tổn thương ở vùng ngực ít phổ biến hơn các loại khác và rất khó chẩn đoán. Đau ở vùng này tương tự như đau tim, phổi, thực quản hoặc đau dây thần kinh. Vì vậy, trước hết bệnh nhân tìm đến bác sĩ tim mạch, bác sĩ tiêu hóa hoặc bác sĩ phổi, tránh xa các bác sĩ chuyên khoa mà họ cần, cho đến khi loại trừ tất cả các bệnh lý khác hoặc nghi ngờ mắc bệnh thoái hóa khớp ngực. Cảm giác khó chịu khu trú ở giữa hai bả vai, tăng lên khi cúi xuống, bạn có thể có cảm giác nghẹn ở cổ họng hoặc khó thở, tê ở ngực.
Loại phổ biến nhất và điển hình nhất là thoái hóa khớp thắt lưng. Các triệu chứng của nó thường liên quan đến căn bệnh này: đau nhức ở vùng cùng tên, tăng cường khi xoay, cúi hoặc đứng trong thời gian dài và có thể lan sang một hoặc cả hai chân.
Chẩn đoán thoái hóa xương khớp
Bác sĩ bắt đầu bằng cách thu thập các khiếu nại và tiền sử (gia đình, cuộc sống và bệnh tật), phân tích sự hiện diện của khuynh hướng, các yếu tố nguy cơ bên ngoài và bên trong, mối quan hệ của các triệu chứng và sự tiến triển của tổn thương.
Việc kiểm tra bao gồm:
- chỉnh hình thần kinh, trong đó đánh giá các chức năng tĩnh và động của cột sống (tư thế, sự hiện diện của chứng vẹo cột sống, trương lực cơ và phạm vi chuyển động của các khớp và chi giữa các đốt sống);
- thần kinh – xác định các hội chứng đốt sống phản xạ và nén, chức năng vận động và cảm giác, chất lượng dinh dưỡng của mô.
Phương pháp chẩn đoán bằng dụng cụ đơn giản và dễ tiếp cận nhất đối với bệnh thoái hóa sụn ở bất kỳ phần nào của cột sống (cổ, ngực hoặc thắt lưng) là không dùng thuốc cản quang và có cản quang (chụp đĩa đệm, chụp tĩnh mạch) Các nghiên cứu bằng tia X cho thấy sự thu hẹp của các đĩa đệm, mức độ thoát vị sự nhô ra và tình trạng của các mạch máu. Ít thường xuyên hơn một chút, hình ảnh cộng hưởng từ có nhiều thông tin hơn được sử dụng, nhờ đó bạn có thể đánh giá chính xác mức độ tổn thương của đĩa đệm, kích thước của thoát vị, sự hiện diện của sự chèn ép của tủy sống, rễ và các mô xung quanh. Nếu chống chỉ định chụp MRI, nó sẽ được thay thế bằng chụp cắt lớp vi tính, xác định tình trạng của đốt sống, ống sống và vôi hóa dây chằng.
Điều trị thoái hóa xương khớp
Trước hết, cần giảm thiểu càng nhiều yếu tố nguy cơ càng tốt, được bác sĩ phát hiện trong quá trình khảo sát. Loại bỏ tải trọng theo trục, hạn chế mức độ nghiêm trọng của vật mang theo, đôi khi thay đổi các công việc gây chấn thương liên quan đến lao động chân tay, giảm cân nếu bạn thừa cân, đưa các môn thể thao tối thiểu vào lịch trình hàng ngày nếu bạn không hoạt động thể chất. Điều này sẽ chỉ giúp giảm nhẹ mức độ đau do thoái hóa xương khớp và nguy cơ biến chứng, mặc dù nó khó có thể làm chậm quá trình tiến triển của bệnh.
Việc điều trị phải toàn diện và kết hợp không chỉ các phương pháp dùng thuốc mà còn phải kết hợp nhiều loại tác dụng khác nhau lên cơ đốt sống và chính cột sống. Bạn không thể tự mình uống thuốc điều trị thoái hóa khớp và hy vọng khỏi bệnh; bất kỳ thủ tục và thuốc nào chỉ có thể được kê đơn bởi bác sĩ thần kinh. Bác sĩ chuyên khoa đưa ra khuyến nghị dựa trên từng trường hợp cụ thể và đặc điểm riêng của bệnh nhân để việc điều trị không gây ra nhiều đau khổ hơn chính căn bệnh đó.
Đối với chứng thoái hóa xương khớp, liệu pháp tập thể dục được chỉ định, lần đầu tiên được thực hiện trong phòng bệnh viện đặc biệt để bác sĩ tin chắc rằng bệnh nhân đang thực hiện đúng các bài tập được chỉ định. Vị trí tổn thương khác nhau ngụ ý các phức hợp khác nhau nhằm duy trì cơ lưng, cải thiện lưu thông máu và dinh dưỡng của các đĩa đệm và đốt sống cũng như giảm ma sát của chúng.
Massage trị liệu cũng có tác dụng có lợi trong quá trình bệnh thoái hóa khớp; vật lý trị liệu, trị liệu bằng tay, châm cứu, nắn xương và lực kéo phần cứng của cột sống được thực hiện một cách thận trọng. Quá trình điều trị và phương pháp điều trị được bác sĩ xác định dựa trên mức độ phát triển của tổn thương, biểu hiện đau và đặc điểm riêng của từng trường hợp cụ thể.
Ngăn ngừa thoái hóa xương khớp
Nếu bạn thực hiện các biện pháp kịp thời để ngăn chặn sự phát triển của bệnh thì việc điều trị có thể không bao giờ cần thiết. Điều này cũng cần được tiếp cận một cách toàn diện: giảm trước các yếu tố nguy cơ được liệt kê (ngay cả trước khi cảm giác khó chịu xuất hiện), cố gắng phân bổ tải trọng đồng đều, theo dõi tư thế từ khi còn nhỏ, nhận đủ dinh dưỡng với tất cả các vitamin cần thiết và thường xuyên tham gia các môn thể thao hỗ trợ (ví dụ: Ví dụ: bơi lội).
Để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh thoái hóa xương khớp, thể dục dụng cụ đóng một vai trò quan trọng: có những bài tập đặc biệt giúp giảm tải cho cột sống. Bạn có thể tham khảo ý kiến bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ thần kinh về chúng.
Nhưng ngay cả các bài tập buổi sáng thông thường cũng sẽ giúp duy trì trương lực cơ, giảm co thắt và cải thiện lưu thông máu để chức năng của các đĩa đệm không bị xáo trộn. Để tránh tình trạng không hoạt động thể chất khi làm việc ít vận động, cần khởi động định kỳ và thực hiện các bài tập được chỉ định để ngăn ngừa thoái hóa xương khớp.